第46章 任何医生,都无能为力的病 (第1/2页)
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病人有糖尿病。
而且,这次之前,他发生过糖尿病高渗昏迷。
许秋沉着脸,道:“你们上通气的时候,病人已经昏迷了?”
钟文点头,道:“没有,我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”
许秋毫不留情道:“你判断错了!”
钟文脸色立马变得难看,他不服气地道:“怎么可能!病人的气胸表现很典型。”
这时,呼吸科主治医师突然想起了什么,慌忙道:“许医生,你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷?”
许秋点头。
而钟文的脸色却是瞬间煞白。
糖尿病高渗昏迷,这是无创通气的禁忌症!
此时进行无创通气,很有可能引发气胸。
再严重点,甚至都能跟肺不张扯上关系!
“我……当时病人的意识还没有完全丧失!”钟文已经开始慌了。
许秋却没再搭理,赶紧处置。
他早习惯了这种情况。
急诊科,或者说整个医院,互相擦屁股是很正常的事情。
有了思路,接下去的救治就不是很困难了。
稳住了病人的情况后,许秋松了口气,道:
“病人很有可能是食管气管瘘。”
“一会儿带去做个喉镜,顺便补一个ct。”
喉镜是为了排除胃管的问题。
这是众人最不愿意看到的结局——
如果是胃管,那医院这边得为这一次抢救付主要责任。
但……
钟文却拦住了许秋,道:“喉镜可以,不要做ct。”
许秋愣了一下,“为什么?”
钟文看了眼床上的病人,沉默许久后才说道:“会留下影像资料。”
许秋的脸色变得古怪。
这一刻,他重新打量钟文。
当病人出问题时。
许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。
可以最迅速得出诊断,疗愈病人。
但……
钟文却在考虑,ct的影像资料会成为对他们不利的因素。
后期病人出问题,家属维权会多一份证据。
许秋的脸沉了下去,不容置疑地道:“病人现在是我管,出了事,我负责。做ct。”
这一句话,仿佛是几个巴掌,狠狠地扇在了钟文的脸上。
他站在原地,呆呆地望着床上昏迷的病人,突然觉得无地自容。
……
二十分钟后,加急的ct结果出来了。
病人左肺、纵膈等均有液体。
且纵膈内存在气体。
诊断:气管食管瘘。
同时,许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。
钟文违反禁忌症,在昏迷时进行了气管插管。
而导管又没有固定好。
因此,
在移动的过程中,导管穿透了气管,引起纵膈气胸。
此时病人的表现是:氧分压迅速下降,供氧不足。
钟文慌了,下意识地以为是供氧不足,于是增加呼吸机的压力。
于是,肺泡被冲破,气胸的同时,还引发了肺不张。
原发病\/主要病症:气管食管瘘。
并发症:气胸、肺不张。
现在,并发症已然解决。
当下只需要再解决原发病。
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