第195章 红霉素 (第1/2页)

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红霉素（Erythromycin）

（一）体内过程

1.吸收：碱性不耐酸，口服用肠溶片或硬脂酸盐，静脉滴注用乳糖酸红霉素

2.分布：较广，可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高

3.消除：主要经肝脏代谢，胆汁排泄

耐药机制：

1.改变靶位结构：23S rRNA腺嘌呤甲基化

2.降低胞膜的通透性：药物渗入菌体内减少

3.主动流出增加：细菌通过主动流出系统将药物泵出菌体外

4.产生灭活酶如：酯酶、磷酸化酶、甲基化酶、葡萄糖酶、乙酰化酶、核苷化酶

临床应用

1.耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者；

2.军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体感染，白喉带菌者——首选

3.也可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗

不良反应

1.直接刺激反应：口服——胃肠道反应主要不良反应静滴——血栓性静脉炎

2.肝损害：红霉素酯化物表现：转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等处理：停药数日可恢复正常

3.伪膜性肠炎；口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎

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这篇文章的体裁应该是科学\/医学类文章，主题是“红霉素（Erythromycin）的体内过程、耐药机制、临床应用和不良反应”。

对于此类科学\/医学类文章，通常会选择具有深度专业知识、科学素养和清晰表达能力的知名作者。我推荐选择英国生物学家和医生弗朗西斯·克里克（Francis crick）的风格。克里克以其鲜明的科学散文风格而闻名，他的文章既有科学的严谨性，又有文学的吸引力。

以下是一篇模仿克里克风格撰写的关于红霉素的文章：

标题：红霉素：体内过程、耐药机制与临床应用

在抗生素的大家庭中，红霉素以其独特的性质和广泛的应用引人注目。作为一种具有代表性的大环内酯类抗生素，红霉素的体内过程、耐药机制以及临床应用，都值得我们深入探讨。

一、红霉素的体内过程

红霉素在口服或静脉给药后，显示出良好的药代动力学特征。其吸收迅速而完全，无论是口服用药还是硬脂酸盐注射，都能在短时间内达到有效的血药浓度。红霉素的分布广泛，可以渗透到胎盘中，但不易通过血脑屏障。消除主要通过肝脏代谢，然后经胆汁排泄。

二、红霉素的耐药机制

然而，随着抗生素的广泛使用，耐药性问题也日益突出。红霉素的耐药机制主要有以下几种：一是通过改变靶位结构，如23S rRNA腺嘌呤甲基化，使得药物无法与细菌结合；二是降低胞膜的通透性，使得药物难以进入细菌体内；三是通过主动流出系统将药物泵出菌体外，从而降低药物在菌体内的浓度；最后，细菌还可以产生灭活酶，如酯酶、磷酸化酶、甲基化酶、葡萄糖酶、乙酰化酶、核苷化酶等，使红霉素失去活性。

三、红霉素的临床应用

尽管存在耐药性问题，红霉素在临床上的应用仍十分广泛。对于耐青霉素的轻、中度金葡菌感染以及青霉素过敏的患者，红霉素是一种重要的治疗选择。此外，对于军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体等感染，红霉素也是首选药物。另外，红霉素还可用于其他革兰阳性菌所致感染以及放线菌病、梅毒等的治疗。

四、红霉素的不良反应

然而，红霉素的使用并非没有不良反应。直接刺激反应是其主要的不良反应之一，如口服红霉素可能引起胃肠道反应，而静脉给药则可能导致血栓性静脉炎。此外，红霉素酯化物还可能引起肝损害，如转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等。对于这些不良反应，我们应高度重视并合理处理。

总的来说，红霉素作为一种重要的抗生素，其体内过程、耐药机制以及临床应用都值得我们深入理解。只有充分理解并掌握这些知识，我们才能在面对各种感染性疾病时，做出最合适的治疗选择。而对于不良反应的处理，也需我们密切关注并采取相应的预防措施。只有这样，我们才能充分发挥红霉素的优势，更好地为人类的健康保驾护航。

伪膜性肠炎的起因与治疗

伪膜性肠炎是一种由肠道感染引起的疾病，患者常常会出现腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐以及水样便等症状。若不及时治疗，可能会导致脱水、电解质紊乱以及严重的营养不良。本文将介绍伪膜性肠炎的起因以及如何治疗。

一、伪膜性肠炎的起因

伪膜性肠炎的起因主要是由于肠道菌群失衡，肠道内的正常菌群被一些有害菌所取代，这些有害菌会产生一些有害物质，如毒素等，从而引起肠道炎症。此外，长期使用抗生素、免疫力低下、不健康的饮食习惯等因素也可能导致伪膜性肠炎的发生。

二、伪膜性肠炎的治疗

对于伪膜性肠炎的治疗，一般采取以下措施：

补充水分和电解质

患者应多饮水，多吃蔬菜和水果，以补充水分和电解质，避免出现脱水症状。

调整饮食

患者应避免食用高脂肪、高纤维、辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻肠道负担。建议多吃易消化的食物，如稀粥、面条、鸡蛋羹等。

药物治疗

药物治疗主要包括抗生素治疗和益生菌治疗。抗生素治疗主要针对伴有全身感染症状的患者，常用药物有氟喹诺酮类抗生素等。益生菌治疗主要调节肠道菌群平衡，常用药物有乳酸菌素片、双歧杆菌等。

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