第十六章 我把病人送转科了 下 (第1/2页)
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“怎么了?方医生。”杨子璐问。
方闲稍微犹豫了一下,才道:“没什么,你跟我来一下,我给你检查单,这些都是术前检查的基本内容。”
“好的好的。”杨子璐并未有什么特别的怀疑,跟着方闲走了出去。
只是,在出病房门,走向医生办公室的过程中,方闲就问:“你妈妈一直都是这么瘦吗?”
杨子璐点了点头:“我读高中的时候,我妈在县城陪读,我大学之后她才来沙市送外卖!”
“方医生,我只知道我妈妈她胃不好。她难道?”杨子璐脸色泛起了白。
“先检查之后再说,我刚给你母亲做查体的时候,摸到了硬块,目前还不能确定性质。不过我预计你母亲肯定有一段时间的便秘!”方闲并没有往最坏的方向说,只是挑拣了最基础的一个症状。
结肠癌,而且形成了梗阻性质的结肠癌,预后不会特别好!
当然未必是结肠癌,但也是症状很严重的疾病!
杨子璐想了想:“我妈妈是好几天没上厕所了。这个是?”
“你先带着伱妈妈去做一个腹部平片还有胸部平片。就在外科楼的负一楼。这個不用预约,排队基本半个小时就能做得到,你现在就下去,那里中午也会有人值班。”
杨子璐闻言整个人慌张起来,眼圈带红,颇为有点不知所措。
但情况就是这么个情况!
方闲也很无奈。
不能当着病人的面说实话,可对家属,就必须实话实讲。
……
在杨子璐带着她母亲去做检查的时候,方闲已经第一时间把这件事通知了科室里的总住院王春涛,王春涛这会儿还在急诊会诊,就在电话里通知方闲让方闲给薛力汇报,听取意见。
方闲于是就打通了上级医师薛力的电话,最后得到的指示也就是第一时间追查X线的检查结果,并且及时请肝胆胰外科以及胃肠外科的人会诊。
方闲闻言就一边快速地书写病历的同时,不停地刷新着患者的腹部平片检查结果,并同时给普外科的相关会诊医师打了电话,通知了会诊的请求。
当然,不管是肝胆胰外科还是胃肠外科的医生!
可能都是见惯了相应的癌症,都说暂时考虑平会诊,他们晚上再过来评估是否需要转科。
方闲挂断电话后没再继续书写病历,只是缓缓地舒了一口气。
或许真是这样的吧!
普通人发生了骨折会觉得为什么自己会骨折,其他人就都没有。
但是作为见惯了骨折的创伤外科医生,会觉得骨折不是什么严重的大病。
所以对于普外科的医生而言,即便是胃肠道肿瘤,又怎么样呢,科室里一大堆。
不过!
方闲为了谨慎起见,在一边书写病历的过程中,方闲一边仔细地揣摩这个阿姨的发病机制以及里面的内层逻辑。
差不多二十分钟之后,方闲的大病历才写到了体格检查时,这个病人的腹部平片结果就出来了。
方闲一看,可以看到腹部有积气征象,且有阶段性的大便残影。
但是,与此同时,方闲还发现了肿大的脾影!~~
嗯??
等一下。
这个未必就是胃肠道的肿物,而可能是脾肿大导致的横结肠受到压迫。
杨子璐特意交待过,她的母亲每年都有做体检,体检的时候,一般腹部的彩超比如说肝胆脾胰彩超等是必然要做的,一些肿瘤因子的检查抽血也肯定是要抽的!
所以,自己所怀疑的肿瘤,就未必成立!
但是脾肿大?
肝硬化?严重感染?免疫……
别是迟发性脾脏破裂啊?
只是现在还没有破裂!
迟发性脾脏破裂的最经典损伤就是车把损伤,也就是方向盘损伤,多发生于骑车时被撞击到了左上腹。
可是,这只是一种类比,最常见的情况!
其实,这样的诊断,只要是造成左上腹外伤的所有损伤,都可能引发脾脏迟发性破裂症状。
这个阿姨在外院没有做过影像学的检查,但是在那边住院的时候,那边的管床医生也不是傻子,他们不可能不在她入院的当时都不做查体!
可能未必会做得特别详细,可常规的心肺腹查体肯定会做一个,常规的抽血也是如此。
如果当时腹部有大肿块,一般都能发现。
那么,在受伤的当时可能就没有巨脾表现,只是在她们决定了要转院之后,就没特别的关注,所以脾脏的肿大才被忽略掉。
而且目前还是无痛性的肿物!
方闲想到这!
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