153 协和打扫卫生的大姨都能诊断 (第2/2页)

字越少，信息量越大。

冯子轩冯处长说他相信罗浩，然后呢？自己说了那么多，他一句都不信，这是潜台词。

自己最近得罪冯子轩冯处长了么？裴主任在做着自我检讨。

越是大型三甲医院，主任的能量就越大，对机关科室长说“不”的可能性也就越高。

但冯子轩是个例外。

这么多年，不管哪个临床主任跟他耍，最后都落得极其悲惨的下场。

裴主任想到深处，打了个寒颤。

“冯处，您说说，诊断有依据么？”裴主任硬着头皮问道。

你，已经不知不觉变成了您。

“刚才小罗要说，被你打断了，我也不知道有没有诊断依据。”冯子轩淡淡回答道。

淦！

裴主任一怔。

被我打断，你不说话？那时候干什么去了？这是要敲打自己，裴主任心里明白。

他已经开始后悔，当时不管三七二十一把患者收进去就好了，至于以后的事儿肯定找冯处长负责。

“走吧，去看一眼。”冯子轩也没多说别的，招呼着裴主任去介入导管室。

裴主任心里忐忑，但还是有点拉不下脸现在就服软认输。

刚下班，好好的吃着火锅唱着歌，谁特么能想到自己即将要被冯处长敲打！

飞来横祸。

但裴主任对诊断还是有信心的，觉得自己只要不犯错，冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。

“冯处长，要是您说一句话，我老裴没二话。但小罗太年轻，诊断还天马行空的，我真是不理解。”裴主任一边琢磨着，一边和冯子轩絮叨着。

冯子轩没说别的，背着手慢悠悠来到介入导管室。

套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间。

没有技师，膀胱造影都不能说是手术，只算一个“操作”。

手术室里，罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。

几百毫升的液体倒灌。

“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。

但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着。

里面在踩线。

屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。

裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳。

他莫名开始害怕。

哪怕产后出院1天，膀胱破裂的诊断再怎么无稽、再怎么不可能，他也害怕。

万一呢。

不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己。

膀胱的柔韧性那么大，想要破裂，除非某些特定的情况。

患者孩子都生完了，而且还顺利出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。

除非有人故意隐瞒。

但在医院里，这一点可以排除。

又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。

正想着，裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。

我艹！

不可能！！

绝对不可能！！！

眼睛花了，一定是眼睛花了。

裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。

不是眼花了，是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱，形成图像展现在眼前。

这怎么可能！

裴主任又凑近了一点。

“裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。

他没有惊讶，也没有诧异，只是微微带着戏谑的说道。

“啊？”

“你再贴近一点，就钻屏幕里去了。”

“……”裴主任愣住，往后退了半步。

“裴主任，我看不太懂，跟你请教一下。”冯子轩伸手，秀气的手指落在屏幕上，“这里，是造影剂吧。”

裴主任恍惚点头。

“这，应该是膀胱吧。”

裴主任继续点头。

“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。

裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。

罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。

孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。

他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。

孟良人无师自通。

老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。

察言观色方面首屈一指，只要他想。

现在孟良人肯定想！

跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。

“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。

“刺啦~”

罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。

“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。

“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。

妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。

如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”

“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。

“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血BUN、Cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”

“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。

膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300 mL．”

“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”

“！！！”

“！！！”

“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24 h或更长所致相关死亡率高达25％。”

“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”

“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。

“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”

“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。

他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。

！！！

原来是这样！

“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”

“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早……裴主任，你手术多么？”

“多。”裴主任连忙说道。

“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。

说着，他嘴角上扬，看着裴主任。

裴主任觉得嘴里发苦。

“冯处长，那我先去忙了。”

“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”

“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”

“去忙吧，辛苦。”冯子轩道。

罗浩微笑，没和冯子轩客气。

有了在印度的“战斗友谊”，罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。

冯子轩和罗浩对视一眼，目光交错，罗浩点了点头。

等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。

他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。

裴主任也没敢走，静静的站在一边，等着冯子轩的下文。

“裴主任，你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道，“别明天病案讨论的时候一句都说不出来，显得咱们院泌尿外科的技术水平太差，上不了台面。”

“啪~”

这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上，抽得他老脸通红。

冯子轩说完，起身离去。

一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。

“裴主任，在哪呢？”

“冯处长，我回家了，搜索相关资料，在群里问了一下其他医院的朋友，获益匪浅。”裴主任回答道。

冯处长笑着摇摇头。

真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。

这事儿，最重要的是什么？

是产后膀胱破裂怎么来的么？一个活生生的误诊摆在这儿，以后怕是忘了也难。

这不是重点，重点在于罗浩的病历！

冯子轩看过罗浩的病历。

罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。

病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。

(本章完)