第43章 煤气中毒紧急治疗与注意事项 (第2/2页)

- 奥拉西坦：能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，提高大脑中Atp\/Adp的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，对于改善中毒后的认知功能障碍等有帮助，常为口服或静脉注射。

糖皮质激素

- 地塞米松：在重度煤气中毒时，可能会出现脑水肿等并发症。地塞米松可减轻炎症反应和脑水肿。它能抑制炎症细胞的迁移和活化，减少渗出，降低颅内压，但使用时要注意其副作用，如可能会引起血糖升高、电解质紊乱等，一般是静脉滴注。

脱水剂

- 甘露醇：煤气中毒导致脑水肿时，甘露醇可起到脱水作用。它通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。通常是快速静脉滴注，但要注意监测肾功能等，防止出现急性肾损伤等并发症。

以下几类人在治疗煤气中毒时通常要谨慎使用糖皮质激素：

患有严重的精神疾病者

- 糖皮质激素可能会诱发精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、欣快、躁狂等。对于本身就患有严重精神分裂症、躁狂症等精神疾病的患者，使用糖皮质激素可能会加重精神障碍，不利于病情控制。

有消化道溃疡或出血病史者

- 糖皮质激素会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，从而削弱胃黏膜的保护作用。这类药物还能减少胃黏膜的血流量，容易诱发或加重消化道溃疡，甚至导致消化道出血。所以有胃溃疡活动期、胃出血病史的患者一般要避免使用，除非经过评估利大于弊。

有严重的糖尿病者

- 糖皮质激素会使血糖升高，它能够促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体对葡萄糖的利用。对于已经有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，使用糖皮质激素可能会使血糖进一步失控，增加糖尿病酮症酸中毒等并发症的风险。

有严重的骨质疏松症者

- 糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，促进破骨细胞的形成，导致骨质流失，加重骨质疏松。对于有严重骨质疏松、易发生骨折的患者，使用糖皮质激素可能会使骨骼情况恶化。

煤气中毒后，饮食方面应注重营养均衡、易消化，帮助患者恢复体力和神经系统功能。以下是一些适合的食谱：

早餐

- 小米粥 + 水煮蛋 + 凉拌黄瓜

- 小米粥：小米富含维生素b族，尤其是维生素b1、b2，这些营养成分对于神经系统的恢复和维持正常的能量代谢很重要。将小米洗净后，加入适量的水，熬煮至软烂即可。

- 水煮蛋：鸡蛋含有丰富的优质蛋白质，能补充身体所需营养。将鸡蛋放入冷水中，水开后煮8 - 10分钟左右。

- 凉拌黄瓜：黄瓜含有维生素c和膳食纤维，清爽可口，能增进食欲。将黄瓜洗净拍碎，加入适量的蒜末、醋、盐和香油拌匀。

午餐

- 菠菜猪肝汤 + 米饭 + 清炒西兰花

- 菠菜猪肝汤：菠菜富含铁和叶酸，猪肝是很好的维生素A和铁的来源，有助于补血和改善中毒后的身体虚弱状态。先将猪肝洗净切片，用清水浸泡出血水，然后焯水。菠菜洗净切段。锅中加水烧开，放入猪肝、菠菜，加入适量的盐、姜片和料酒，煮至猪肝熟透即可。

- 米饭：提供碳水化合物，为身体提供能量。

- 清炒西兰花：西兰花含有丰富的维生素c、维生素K和胡萝卜素等营养成分，具有抗氧化作用，有利于身体恢复。将西兰花切成小朵，洗净焯水，锅中倒油，放入蒜末爆香，加入西兰花翻炒，加入适量盐和鸡精调味。

晚餐

- 南瓜粥 + 蒸鱼肉 + 炒时蔬（如胡萝卜、豆角等）

- 南瓜粥：南瓜含有丰富的胡萝卜素、维生素c和果胶，果胶可以保护胃黏膜，南瓜粥易于消化吸收。将南瓜去皮切块，和大米一起煮成粥。

- 蒸鱼肉：鱼肉富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，容易被人体吸收，对身体恢复有帮助。选择鲈鱼、鳕鱼等肉质鲜嫩的鱼，洗净后加入葱姜蒜、料酒、蒸鱼豉油等调料，蒸熟即可。

- 炒时蔬：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，豆角含有蛋白质和维生素，将它们和其他时令蔬菜一起炒制，为身体提供多种维生素和矿物质。

1. 鲜橙汁

- 橙子富含维生素c、类黄酮等营养成分。维生素c有抗氧化作用，能够帮助身体清除自由基，减轻煤气中毒后身体组织的氧化损伤。类黄酮可以改善血管的通透性，促进血液循环，有助于大脑等器官在中毒后更好地恢复。制作时，将橙子去皮后用榨汁机榨取汁液即可。

2. 胡萝卜汁

- 胡萝卜含有大量的β -胡萝卜素，在体内可以转化为维生素A。维生素A对于维护神经系统的正常功能和修复受损的神经组织有一定的作用。同时，胡萝卜汁还含有丰富的矿物质和其他维生素，能够增强身体的抵抗力。榨汁前将胡萝卜洗净，切成小块后榨汁。

3. 芹菜汁

- 芹菜富含维生素b族、维生素c、芹菜素等。维生素b族有助于神经系统的正常运作，芹菜素具有抗氧化和抗炎的特性。饮用芹菜汁可以缓解煤气中毒后可能出现的头晕、头痛等症状，还能促进身体的新陈代谢。把芹菜洗净，切段后榨汁饮用。

4. 苹果汁

- 苹果汁含有多种维生素、矿物质和果胶。果胶可以吸附体内的毒素，帮助排出体外。苹果中的其他营养成分有助于补充身体能量，增强身体的恢复能力，对煤气中毒后的身体修复有积极的辅助作用。将苹果去核后切块榨汁。

煤气中毒后有以下禁忌：

忌不通风

- 中毒后要避免让患者处于密闭环境。一氧化碳中毒主要是因为吸入过多一氧化碳导致缺氧，若不通风，患者会持续吸入一氧化碳，加重中毒症状，还可能导致不可挽回的后果。

忌不及时治疗

- 不能因为患者症状较轻就忽视治疗。部分患者可能会在中毒后的一段时间（假愈期）后出现迟发性脑病等严重并发症，所以即使是轻度中毒也应及时就医，接受吸氧等治疗措施。

忌活动过度

- 刚脱离中毒环境的患者身体较为虚弱，尤其是神经系统和心脏功能可能受到影响。过度活动会增加身体耗氧量，加重组织缺氧的情况，不利于患者恢复。

忌大量饮水

- 短时间内大量饮水可能会加重患者身体负担，特别是对于可能出现脑水肿的重度中毒患者，大量饮水可能会使脑水肿情况恶化。