第36章:手术惊魂 (第1/2页)
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麻醉药很快对病人内循环产生了抑制作用,病人血压出现下降,变为125/60g,心率则升到了95次每分,心律齐。
陆俊伟开始为病人行气管插管,过程中病人血压持续下降,心率则再次抬升,心率齐。
众医护人员除去麻醉护士在旁边打下手外,都在密切关注陆俊伟的动作。
周丽华忽地举步绕过手术台,凑近陆俊伟低声问道:“最早你提过,需要一个副麻帮忙,用我叫一个过来吗?”陆俊伟摇头道:“暂时不用!”周丽华道:“暂时不用?那我先找一个准备着。”陆俊伟苦笑,转头看着她说道:“暂时不用,手术完成之前也不会用。”周丽华横他一眼,压低声音说:“那万一出了状况,可就只有你自己背锅了。”陆俊伟笑道:“谁说的,不是还有你吗?”周丽华道:“少来,病人出事跟我这个主刀可没关系,要赖就赖你这个麻醉师没尽到职责。”
她说完这话便走了回去,眉梢眼角却带着淡淡的戏谑之色。
插管顺利完成,病人血压稍有回升,心率也有所变化,这是人体对于气管插管的自然反应,也称插管应激反应。气管插管过程中,会刺激气道神经,导致释放肾上腺素和去甲肾上腺素,会引血压升高和心动过速反应,但一般不会对麻醉与手术造成影响。
陆俊伟也并不关注这一点,他关注的是病人的心电图,心电图显示:频室性早搏,室早二联律,阵性室速。室性早搏也就是之前所说的“室早”,室早是很简单的麻醉处理问题,但其后的室速却很可怕,会引室颤、心脏骤停甚至是猝死。
不远处的周丽华也观察到了心电图的变化,看后黛眉紧蹙,美眸微凝,不过她并没有上前询问陆俊伟,免得给他带去心理压力。当然,她也相信,陆俊伟能够完美的处理掉这个小问题。
陆俊伟早就了解病人存在频室早,也早做好了应对麻醉手术中突室早的心理准备,但也没想到室早来得这么快,刚刚麻醉诱导完毕,它就迫不及待地跳出来抖威风了,更是带来了室速,这可有点惊喜了,但这也只是小场面,还算不上是个挑战。
他立即为病人静推了100g利多卡因。利多卡因除去作为临床最常用的局麻药外,还是治疗室早、室速以及室颤的常用药,功效显著。
不过这一次,利多卡因让陆俊伟失望了,心电监测继续提示室速,室性心律达到了220次每分,脉搏同样数值,血压收缩压与舒张压全部超过了监测仪报警系统设定的上限值,监测仪开始鸣警。偌大的手术间里没有任何人语声,只有嘀嘀嘀的报警声,气氛空前的紧张冷凝,让人大气都不敢喘一口。
一旁麻醉护士都吓呆了,看看监测仪,又看看手术台上的病人,再看向陆俊伟,似乎眼睛已经不够使了,不知道看哪里才对。
周丽华神情与之前相比没有任何变化,但目光更凝重了,显然她已经明白,陆俊伟真正的挑战到来了。
陆俊伟倒还依旧冷静,眼看心电图显示,室速已经有演变成室颤的趋势,语气淡定的道:“准备除颤!二百焦耳!”
除颤仪早已在旁边备好,麻醉护士连忙答应,把除颤仪推到手术台旁,选定除颤能量为二百焦,从上面取下除颤电极,在电极表面涂以导电凝胶,动作透着几分慌乱,但手法还算正确。
巡回护士走过来道:“我来做心外按压。”
麻醉护士为病人电除颤后,陆俊伟又为病人静推了100g利多卡因,巡回护士则勤勤恳恳的做着心外按压。这番紧急抢救终于起了作用,三分钟后,病人心率恢复为窦性,但心率依然高达160次每分。
陆俊伟又给予病人胺碘酮二百毫克静脉滴注,病人心率终于缓慢降至110次每分左右,血压也回到了可接受范围,血氧饱和度显示为98%。
看到这个抢救结果,包括周丽华在内的所有人都松了口气,麻醉护士更是出了口长气,好像刚经历了一场天劫侥幸逃生似的。
周丽华走到陆俊伟身边,小声问道:“手术能做吗?”
陆俊伟略一思考,道:“能做,但是有较大风险,需要向家属交代清楚病情变化,我去找家属说。”说完吩咐护士复查下病人血气,快步向外走去。
手术室外的等候大厅,病人儿子、一个近五十岁的男子听陆俊伟介绍完,脸色慌乱的道:“那不做这个手术,我爸他还会有生命危险吗?”
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